Pie diabético y lesiones en pacientes no diabéticos

En Argentina hay 2,5 millones de diabéticos. Entre 10 y 15 % de los diabéticos durante su vida desarrollan el trastorno en sus miembros inferiores conocido como pie diabético.

El pie diabético se distingue por una gran variabilidad clínica: no existe ninguna lesión de las estructuras del pie que sea característica; todas pueden aparecer en pacientes sin diabetes, pero suelen ser mucho más frecuentes en diabéticos. Son muy variables en cuanto a su localización, extensión, tejidos afectados y velocidad de progresión.

Un tercio de los pacientes con pie diabético terminarán con una amputación. ¿Cuál es la posibilidad de rehabilitación de un paciente amputado? El 80 % de los amputados por debajo de la rodilla pueden rehabilitarse, pero en amputaciones altas esto es mucho menos probable.

En pacientes diabéticos se produce una serie de trastornos del metabolismo que daña a los pequeños vasos sanguíneos - capilares y posteriormente, a las arterias - los vasos grandes que traen sangre a todo el cuerpo.

Los miembros inferiores no tienen doble circulación, como, por ejemplo, los brazos, y frente a la obstrucción sanguínea empieza la injuria por falta de oxígeno por debajo del lugar de la oclusión. La cirugía moderna resuelve el problema, pero no todos los pacientes son aptos para esta intervención, para estos la OHB será un agregado muy importante en el tratamiento estándar. El oxígeno hiperbárico (OHB) contrarresta la hipoxia, ayuda a producir colágeno y a combatir la infección, ya que refuerza la respuesta a la infección.

Efectos del tratamiento en cámara hiperbárica sobre los resultados del tratamiento en pacientes con pie diabético:

Amputaciones en pacientes con pie diabético:
Autor Con OHB Sin OHB Valor de P
 Oriani 1990 (n=80)  5 %  33 %  < 0.001
 Kalani 2002 (n=17)  12 %  33 %  < 0.05
 Doctor 1992 (n=30)  13 %  47 %  < 0.05
 Faglia 1996(n=68)  9 %  33 %  = 0.016

Curación de heridas:

Autor Con OHB Sin OHB Valor de P
 Baroni 1987 (n=28)  88 %  10 %  < 0.001
 Stone 1995 (n=87+382)  78 %  53 %  < 0.002
 Zamboni 1997 (n=10)  80 %  20 %  
 Abidia 2001 (n=18)  68 %  29 %  = 0.02
 Kalani 2002 (n=17)  76 %  48 %  
El análogo de Pami en los EE. UU.  -  Medicare & Medicaid desde abril de 2003, declaró la cobertura de oxigenoterapia hiperbárica del pie diabético de grado Wagner III y más alto en la escala nacional.

En Argentina la mayoría de las obras sociales y prepagas cubren este tratamiento.

Heridas en pacientes no diabéticos

La experiencia del Dr. Hammarlund y Sundberg demuestra la diferencia en la reducción del tamaño de úlceras con OHB y sin OHB. La diferencia es estadísticamente significativa: p=0.0088 para cuatro semanas y p=0.0004 para seis semanas. Queremos recordar, que en la medicina se aceptan los valores de “p” si son menores de 0.05.
Centro de Medicina Hiperbárica Buenos Aires tabla con gráficos
Datos del trabajo: Hammarlund C, Sundberg T. Hyperbaric oxygen reduces size of chronic leg ulcers: a randomized double-blind study. Plast Reconstr Surg. 1994; 93:829-33.

Nuestra experiencia en el tratamiento de úlceras en pacientes no diabéticos nos indica que es un arma terapéutica de suma importancia, sobre todo en aquellas úlceras refractarias a tratamientos estándar.
Centro de Medicina Hiperbárica Buenos Aires tabla con textos
Siempre se inicia el tratamiento estándar, si no hay progreso en 30 días, se agrega la OHB. Si los pacientes han recibido la terapia de revascularización y mejoran, no precisan oxígeno hiperbárico, caso contrario, deben recibirlo.

Llámenos al:
(011) 4963 0030